葛友庆，男，1946年出身奇米色，江苏省太仓市名中医，太仓市中医病院副主任大夫。曾任太仓市中医病院肾病科主任。从事中医临床50余年，擅长诊疗肾病、内分泌疾病等内科杂病。

构成：生白术50g，生白芍30g，生甘草10g，生地黄20g，麦冬15g，玄参20g，决明子30g，枳实10g，槟榔10g，柏子仁20g，生麦芽30g。

加减：便秘重且有热象者加大黄﹑芒硝﹑炒麻仁等药急下存阴；气虚重者可加黄芪﹑欧好意思参﹑生山药等补气药；血虚重者加当归﹑女贞子﹑生何首乌等药加大滋阴补血之力。

功能：滋阴补气，增液通便。

高中性爱

主治：习尚性便秘证属气阴两虚者。临床多见大便秘结，欲便不得奇米色，虽有便意，但临厕努挣乏力，便时短气，便后全身疲顿；平方常感神疲顿力，舌淡苔薄少，脉细濡。

用法：逐日1剂，水煎服，夙夜饭后温服。

方解：便秘病因较多，主如果大肠传导功能失司所致，又与脾胃及肾脏相关密切。排便进程如舟行河中，无水则舟必搁浅而不可行，故补阴液为本；虽有水，舟亦需借力而行，需脾胃之气鼓吹方可行舟，二者同力则便秘自解。辨证频频分实证﹑虚证。实证多为短期便秘并伴有腹胀，口干口臭，面红身热等；虚证多为永恒阴血不及，伴神疲顿力，面色无华，心悸失眠；虚实搀杂病程较长，上述证候并存或瓜代出现。

二白通便汤中重用生白术味苦性温，老例剂量补气健脾，大剂量可通便。明代汪机言：“脾恶湿，湿胜则气不得施化，津何由生？用白术以除其湿，则气得周流，而津液生矣。”生白芍味酸性微寒，滋阴养血，柔肝止痛；二者并用气血同补为君药。生地黄﹑玄参﹑麦冬三味滋阴臣药合用为增液汤，以达到增液行舟之效，枳实﹑槟榔破气消积，吐故纳新，改善大肠传导功能，是佐使之药；柏子仁养快慰神，润肠通便，擅治阴血亏虚的肠燥便秘；生麦芽行气消食，健脾开胃，解郁通便。

医案举隅：韩某，女，38岁，习尚性便秘20年来院就诊。3~4日大便1次，便质干结，需服用通便药物方智商排便，伴有小腹胀满不适，月信量少，3天而净，寝息欠安，性慌乱，常有语气，带下少，舌红苔薄少，脉细弦。

方予二白通便汤加味：生白术50g，生白芍30g，生甘草10g，生地黄20g，麦冬15g，玄参20g，决明子30g，枳实10g，槟榔10g，柏子仁20g，生麦芽30g，生葛根10g。7剂，水煎服，日1剂，分夙夜饭后两次温服。

二诊：服上方1周后，大便1~2天1次，便质变软，小腹胀满不适症状好转，伴有口腔溃疡。于上方生地黄加至30g，加板蓝根20g、白残花5g。7剂，水煎服，日1剂，分夙夜饭后两次温服。

三诊：服上方1周后，便秘好转泰半，口腔溃疡愈合，前哨中去板蓝根﹑白残花继服14剂。

随访：一月后大便逐日1次，停药3月后随访便秘未复发。（江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生院徐军奇整理）

起原：中国中医药报奇米色

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